年輕人中風的原因 - 頸部動脈撕裂

年輕人中風的原因 - 頸部動脈撕裂

中風通常都發生在老人或中年人身上，因為經過年月的洗禮，血管慢慢老代所至。

但有時在新聞上有時也會聽到有年輕人中風，年輕人的血管相對比較健康，為什麼亦會中風呢？

其中一個引致年輕人中風的原因是頸部動脈撕裂。

這類中風不單單是因為血管老化而引起的, 而是頸的動脈血管受到外力而出現撕裂.

撕裂的傷口使脈動脈內血液流動不暢順，引致阻塞，令血液無法供應至腦部，嚴重的就是缺血性中風

所以平時應該要好好地保護頸部來防止中風。

通常頸部動脈撕裂是因為受到外力所致，如撞擊，按摩等

成因

頸有四條動脈，分別為左右兩側各有兩條大動脈血管，分別為頸動脈 (Carotid artery)和椎動脈 (Vertebral artery)，總共, 合稱為頸部動脈 (Cervical Artery)。是輸送血液至腦部的重要血管。

• 頸的左右各有2條動脈，分別為頸動脈和椎動脈。
  椎動脈穿過頸椎骨的小孔，頸動脈就只有軟組織包圍。

若這幾條動脈受到阻塞，就會導致血液流不到去大腦，做成缺血性腦中風。頸部動脈撕裂就是做成血管阻塞的原因之一。

那頸部動脈是如何撕裂的呢？這我們要先了解一下動脈血管的結構。

動脈的血管壁是多層結構的，共分為三層，分別為內膜(tunica intima)，中壁(tunica media)，和外壁(tunica external)等幾層。

健康的動脈壁，三層膜之間緊密無縫。

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當主動脈內膜出現破損，高速、高壓的血流穿過內膜衝擊進入中膜，足以把具有一定厚度的中膜撕裂開，在中膜層內衝擊出另一個可容納血流的腔隙。這種在原有主動脈管腔之外形成了異常管腔結構（醫學上稱為假腔）的情況，就叫主動脈夾層。

當因為某些原因，血管的內膜出現了一個裂縫，血液自裂縫衝入血管壁內，把血管壁撐開，在血管上造成一個充血的囊。

因動脈內有血液會繼續流動，所以這個血囊會繼續撐大，而擠壓了血管的管腔，造成血管狹窄，血液流動會減　少，甚致停止，這使腦部得不到足夠的血液，成為缺血性中風。

最令人擔心的是，血液可流入血管中內層間的空間，形成「假腔」，使血液「流錯位」，令真正血管收窄，血液不流通，造成血管阻塞

另外，就算血囊沒有完全　阻塞血管，但流動不暢順的血液會容易產生血栓。當血栓脫落也可能阻塞其他血管，做成其他更多栓塞性腦中風，使病情更壞。

引致頸部動脈撕裂的原因:

頸動脈撕裂會發生在年輕人身上，這是因為這種中風不單單是因為血管老化，而是加上外力所致的。

外傷

頸部受到不當外力和動脈本身的病變是主要的致病原因，車禍、習慣性甩動脖子、推拿或按摩時過度扭轉脖子

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拳擊運動，受擊時頸部擺動過猛引起。

運動時頸部受到撞擊

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交通意外引致頸部創傷

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於頸部作不當的施力，或頸部受外力牽扯，不當的頸部按摩。例如進行脊椎按摩

進行整脊，沒想到被用力扭動脖子

頸部周圍有多條血管，按摩時用力不當，如大力按壓或扭動會令頸動脈撕裂，出現血管栓塞或血塊流到腦部，引致中風，嚴重時可致命。

按摩主要是針對軟組織如肌肉、韌帶等，藉以放鬆肌肉或減少組織黏連而達到減輕疼痛效果，同時也能加速血液和淋巴液循環，從而達到減少痛楚，促進受傷關節或肌肉痊瘉。別以為按摩愈大力愈好，太大力反而會令炎症惡化，或有機會令頸動脈撕裂。

頸部有四條動脈，前後各有兩條，直接按壓或扭頸動作，容易令血管內壁破裂，出血致閉塞，或血塊脫落經血管流至腦部，均可導致中風。有些人遇到肩頸痛時，自己會大力扭動頸部致發出啪啪聲，認為這樣肌肉才會感覺即時鬆弛，但突然猛力扭轉脖子，有可能傷及頸部血管、脊髓或神經根。

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長時間過份傾側或伸展頸部。例如長期把電話筒夾在肩膊與耳朵之間

頸部長時間過分伸展或傾側如長期把電話筒夾在肩膊與耳朵間，已可令血管受壓或撕裂，血液因而不能供應至腦部，引致中風。

若頸部經常處於極端位置，或過份扭動頸部，則有機會會傷及頸椎骨或頸椎血管。

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劇烈的扭動頸部

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有時這些外傷相當輕微，甚至連當事人也記不起來了。

但有些情況是在沒有外傷的情況下發生的自發性撕裂。病人本身有高血壓和局部血管病變，或動脈本身的構造有問題，導致血管壁組織比較脆弱的人身上更容易發生。

在所有的中風病患當中，因椎動脈剝離所導致的比率佔5％～10％。

徵狀　Symptoms

頭痛往往是頸動脈剝離的首發明顯的症狀，若無法即早診斷，病人之後會有延遲性的中風（delayed stroke）的可能性。

最重要

感覺頸部一陣劇痛，隨之而來的持續的暈眩、嘔吐、口齒不清、其中一邊臉發麻、肢體活動笨拙和步態不穩等現象。

在臨床的表現方面，除了一般中風常見的症狀之外，病人也常在中風的當時或前不久會在單側頸部感到『撕裂』般的痛。

頭痛，頸痛，臉痛，眼部四週有痛楚。

發生頸動脈剝離時，患者常會發生搏動性的頭痛，或是出現分佈在頸部、下巴及喉部的疼痛。有時由於繞著內頸動脈的交感神經受損，還會造成同側眼皮下垂及瞳孔縮小的情況。

頭暈、噁心、嘔吐、步態不穩等神經學症狀

感覺暈眩、步態不穩、嚴重嘔吐

椎動脈剝離發生時，後頸靠近頭枕部處會產生劇烈疼痛

慢性頭痛不是中風前兆，但突發性劇烈性頭痛，就可能是中風前兆。

vision disturbances such as double vision or a droopy eyelid, a pulsatile “whooshing” sound in one of the ears, known as pulsatile tinnitus, or a sudden decrease in sense of taste and/or weakness on one side of the body.[33]

說話有困難，思緒混亂兼無法組織句子，右嘴角不自然向下傾。

中風徵狀包括走路不穩、半身麻痹、說話不清和神志錯亂等。

診斷及檢查

電腦掃描顯示，腦有缺血現象，磁力共振及磁振血管造影證實左頸內動脈內壁撕裂並形成血栓，血塊經血管上腦引致中風。

治療

對於此病的治療一般以抗凝血劑，抗血小板製劑及改善側枝循環為主，某些人剝離的血管壁管腔會慢慢的縮小，甚至消失。

抗凝血劑及降腦壓藥物治療

抗凝血藥治療

預防

任何施於頸部的局部按摩，都應該在醫生的指導下進行。不當的推拿、拉扯或運用外物擠壓，非但對症狀的解除沒有幫助，甚至可能造成腦中風的嚴重後果，不可不慎。

避免被用力扭轉脖子

洗頭時仰躺弧度不宜過大，以免傷害椎動脈

上理髮院洗頭時，頭部不宜後仰太久，以免脊椎動脈受損而導致剝離。

整脊或按摩時，最好不要讓人轉動脖子，按壓力道也不宜過大，以免造成動脈血管破裂。此外，坐過山車、打高爾夫球突然扭動轉身及開車突然急速轉彎等，都會造成頭頸劇烈晃動，也可能導致椎動脈剝離。

結語

頸動脈剝離雖罕見，卻是年輕中風常見的原因。自發性頸動脈剝離真實的成因還不明。臨床上會先以疼痛來表現，此時要與偏頭痛區分確實困難，頸部血管壓痛或是頸痛明顯，或是自己抱怨與之前偏頭痛發作不同的病人，可能都要將頸動脈剝離列入鑑別診斷。之前較大規模的頸動脈剝離研究，都將重點放在中風治療及預後，因此對於頭痛著墨甚少，這方面值得大家研究。

其治療可以使用抗凝血劑或是阿斯匹靈，雖然診斷不易，但預後無論是中風或是頭痛雙方面均很好，在 3-6 個月後要再追蹤血管攝影檢查，絕大多數的病人不會復發。

名稱

資料

• 長時間過份傾側或伸展頸部可能引致缺血性中風, 香港中文大學
• cervical carotid or vertebral artery dissection
• 椎骨動脈解離はこんな病気
• 青年打拳 頸內動脈撕裂中風 (東方日報 2012年1月9日)
• 可引發腦中風——慎防頸動脈撕裂 2019-02-26 星島日報